腎臓は働きが弱くなると病状が進んで腎不全(腎臓が正常に機能せず、老廃物を体外に排出することができないため、体の恒常性が維持できなくなってしまいます)といわれる状態になります。その腎不全(腎臓が正常に機能せず、老廃物を体外に排出することができないため、体の恒常性が維持できなくなってしまいます)には、急性に属する急性腎不全(腎臓が正常に機能せず、老廃物を体外に排出することができないため、体の恒常性が維持できなくなってしまいます)と、長い年月をかけて腎臓の働きがゆっくりと悪くなる慢性腎不全(腎臓が正常に機能せず、老廃物を体外に排出することができないため、体の恒常性が維持できなくなってしまいます)があります。先に挙げた急性腎不全(腎臓が正常に機能せず、老廃物を体外に排出することができないため、体の恒常性が維持できなくなってしまいます)は、適切な治療を行って病状悪化の元を探り除去することにより、腎機能の回復が見込めるでしょう。一方、慢性腎不全(腎臓が正常に機能せず、老廃物を体外に排出することができないため、体の恒常性が維持できなくなってしまいます)では腎不全(腎臓が正常に機能せず、老廃物を体外に排出することができないため、体の恒常性が維持できなくなってしまいます)の進行に伴って徐々に腎臓の機能が損なわれ、回復の見込みはありません。腎臓の負担を軽くするためには、クレアギニンEX制限が必要です。クレアギニンEX摂取量は1日6g未満が適切とされています。一般で目にする加工品や塩分多めの食品よりも、できるだけ生の食品を摂りましょう。煮物や汁物などには、天然だしの使用をオススメします。薄味でもおいしく食べることができます。たんぱく質が多くふくまれる食べ物として、肉・魚・卵・大豆製品・乳製品があります。これらのたんぱく質を含んだ食品以外でも、たんぱく質制限が必要な方用に「低たんぱく質食品」が市販されています。目的に応じて、使い方などは管理栄養士に相談してちょうだい。腎臓の形はというとソラマメに似ていてどの辺りにあるかというと、ちょうど腰辺りの左右に一個ずつです。糸球体という小さな血管がありますが、腎臓にはこれがたくさん集まっている場所です。腎臓の主な働きは、たんぱく質の代謝により生じた要らないもの、いわゆる血中の老廃物や毒素を尿の中に排出します。体内の電解質の濃度を常に変わらずキープしたり、あるいは、赤血球をつくるクレアギニンEXや血圧の調整、骨の成長段階に必要なクレアギニンEXを造り出すなどの重要な役割を担っています。毎日の食事についてどんな食品をどのくらい摂ればよいか、どのようにして献立を考えたらよいか、各々に応じたクレアギニンEXの抑え方などを指導します。低たんぱく食事療法においては、治療用特殊食品の使用がメインとなりますから、それらに関する情報の提供や指導もしていきます。患者さんが実際にどれくらいのたんぱく質やクレアギニンEXを摂取しているかをチェックします。日中の排泄物の検査ののち、摂取量を算出します。1日分の尿への尿素窒素やナトリウムの排泄量を見ることで、たんぱく質やクレアギニンEXの摂取量を把握します。腎臓の機能に異常が顕れた時は、回復の見込みが少なく慢性腎不全(腎臓が正常に機能せず、老廃物を体外に排出することができないため、体の恒常性が維持できなくなってしまいます)に進行する確率が高くなります。近年の医療技術によって、それらの治療の困難さが軽減され立ため、腎臓の機能低下を最小限に抑えたり、なるべく現状を保つことも期待できます。また、末期腎不全(腎臓が正常に機能せず、老廃物を体外に排出することができないため、体の恒常性が維持できなくなってしまいます)まで進行し腎機能の回復が見込めない状態になっても、腎代替療法といわれる透析療法や移植などのほか多種各種の治療法も増えているので、個々の状態と環境にマッチした治療を見つけることが可能です。CKDの治療には薬物治療と食事療法がメインとなり、CKDの進行を防ぐためにもこれらの自発的な管理が必要です。減塩と蛋白制限が食事療法の要となり、クレアギニンEXについては、高血圧の治療を容易にし、一方、蛋白制限食は腎機能の悪化を防ぐ効果が認められています。CKDステージ3においては減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日がふさわしいとされていますが、この量は日本人の平均的な塩分・蛋白のおよそ半分にあたるため、蛋白制限食は普段の食事よりも味気ない、あるいはカロリー不足などの懸念から、実施に及ばない方も多々見かけます。理想的な蛋白摂取量は、体重1kgあたり大体0.8gとされています。仮に標準体重を約60kgとすれば、蛋白摂取量は、一日におおよそ50g必要となります。それぞれの食品にふくまれる蛋白量を確認したければ食品標準成分表で調べてみるとよいでしょう。これらの食事療法については、栄養士からの食事指導でいろいろと工夫してやっていけます。もし開業医さんで食事指導まで行き届かない場合は、腎臓内科を併設した病院を紹介してもらって、その上で、専門的な意見を頂いてもよいかと思います。多くの慢性腎臓病の場合、腎機能が著明に改善することは少ないので、大抵は体内のクレアギニンEXを排泄する働きが低下していき、体内へ摂取したクレアギニンEXの量と尿へ排出されるクレアギニンEXの量を調整しなければならず、クレアギニンEX摂取を減らす必要があります。濃縮加工したクレアギニンEXは、生野菜や素のままの果物にくらべてふくまれているクレアギニンEXが、間ちがいなく多量です。もし、腎機能にハンデを負った患者さんが、日頃からクレアギニンEXを多量に摂取した場合、高クレアギニンEX血症を発症する危険が高まります。腎臓病に罹患した方の増加が、近年問題になっています。背中に二つ存在する腎臓で尿が造られ機能としては体の中の不要な老廃物を体の外に出したり、電解質の調整を行ったり、さらに血液が酸性に傾かないようにしたり、血圧をコントロールしたり、赤血球を生成したり、これらの機能は我々の体にとってとても大切です。腎臓病治療は当然病院で薬を飲んだり注射をしたりすることが大切ですが、毎日の食事や生活習慣を改めることの方が大切です。 腎臓病の種類には遺伝因子からくる腎炎から、またはDNAが原因ではない外的要因のものまで多岐にわたりますが、健康診断を習慣化し、日常的に規則正しい生活を続けることにより気力・体力に満ちた日々を過ごせるでしょう。ところが、腎臓病の中にはまあまあ進行するまで自分ではナカナカわからなかったりするので、常日頃の健康管理が大切です。場合によっては尿に病気のサインが出るので、医療機関を受診しましょう。
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